Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Mauris eget dui vitae neque suscipit pellentesque. Duis vehicula ante a magna rhoncus ultrices. Praesent in ante iaculis, sodales nulla eget, bibendum erat. Maecenas lobortis neque sollicitudin massa cursus, a mattis arcu euismod. Integer et lectus ac quam condimentum convallis ac a elit.
บัณฑรฉวี ลีละพัฒนะ
Apr 24 , 2020
ขอ comment หน่อยนะคะ....การตัดสินใจขูดมดลูกในคนตั้งครรภ์ที่มีกำลังมีเลือดออกมากในเคสที่1 เห็นด้วยว่าเป้นการตัดสินใจที่ถูกต้อง และเป็นการรักษาที่ทำให้เลือดหยุดเร็วที่สุด แต่จุดอ่อนของเคสนี้คือการที่ไม่ได้นึกถึง low implantation ที่ caesarean scar incision หรือ cervical pregnancy ตั้งแต่ในตอนแรก การทำ TVS จึงไม่เห็นบริเวณ lower segment และ Cx, endocervical canal ชัดเจน ถ้านึกถึงตั้งแต่แรก จะมีความระมัดระวัง ในการขูดมดลูก ซึ่งต้องขูดให้หมดในส่วนที่มี implantation (โดยมากมักจะพบขูดกันไม่หมด เลือดจึงไม่หยุดและ ยังมีการเจริญของรกได้ต่อไปอีก ทำให้การรักษาในภายหลังยากมากขึ้นกว่าเดิม) มีการจองเลือด และเตรียมพร้อมที่จะ ทำ explor. lap. หากเลือดออกมาก ซึ่งอาจไม่จำเป็นต้องตัดมดลูกเสมอไปก็ได้นะคะ และถ้าเป็นcervical pregnancy คงพิจารณาทำ wedge resection ของ Cxมากว่าการขูดมดลูกนะคะ
บัณฑรฉวี ลีละพัฒนะ
Apr 24 , 2020
ขอ comment หน่อยนะคะ....การตัดสินใจขูดมดลูกในคนตั้งครรภ์ที่มีกำลังมีเลือดออกมากในเคสที่1 เป้นการตัดสินใจที่ถูกต้อง และเป็นการรักษาที่ทำให้เลือหยุดเร็วที่สุด แต่จุดอ่อนของเคสนี้คือการที่ไม่ได้นึกถึง low implantation ที่ caesarean scar incision หรือ cervical pregnancy ตั้งแต่ในตอนแรก การทำ US จึงไม่เห็นบริเวณ lower segment และ Cx, endocervical canal ถ้านึกถึงตั้งแต่แรก จะมีความระมัดระวัง ในการขูดมดลูก ซึ่งต้องขูดให้หมดในส่วนที่มี implantation (โดยมากมักจะพบขูดกันไม่หมด เลือดจึงไม่หยุดและ ยังมีการเจริญของรกได้ต่อไปอีก ทำให้การรักษาในภายหลังยากมากขึ้นกว่าเดิม) มีการจองเลือด และเตรียมพร้อมที่จะ ทำ explor. lap. หากเลือดออกมาก ซึ่งอาจไม่จำเป็นต้องตัดมดลูกเสมอไปก็ได้นะคะ และถ้าเป็น